隨著冬季的到來，呼吸道疾病也隨之進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，特別是肺炎支原體、新冠感染、流感、水痘等多種流行疾病交織疊加，既需要全市各級(jí)公共機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警防范，也需要社會(huì)公眾積極做好自我健康管理。

為了讓大家進(jìn)一步了解冬季呼吸道疾病防治方面相關(guān)的常識(shí)，11月28日，重慶市政府新聞辦舉行重慶市冬季預(yù)防流行病新聞發(fā)布會(huì)，回答了記者提問。

重慶日?qǐng)?bào)記者：進(jìn)入冬春季以來，發(fā)燒咳嗽的患者增多，冬春季傳染病流行情況怎樣，有哪些防控建議？

龍江介紹，重慶建立了覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，通過系統(tǒng)顯示，重慶每年冬春季都是流感、水痘等呼吸道傳染病的高發(fā)期。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，今年10月以來，重慶呼吸道傳染病進(jìn)入高發(fā)期，主要以流感、支原體肺炎等為主。

呼吸道感染者多病原檢測(cè)結(jié)果顯示，重慶呼吸道疾病主要感染病原體為流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒及新冠病毒等，也監(jiān)測(cè)到部分病原合并感染的情況，但是整體占比不高。兒童感染較多的主要病原體為流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及腺病毒等。

預(yù)防傳染病需要注意以下幾點(diǎn)：

① 積極接種新冠、流感等疫苗，這也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式；

② 養(yǎng)成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的營(yíng)養(yǎng)、適量的體育鍛煉；

③ 養(yǎng)成在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)戴口罩、勤洗手等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

④ 保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，通風(fēng)期間也要做好保暖；

⑤ 老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所；

⑥ 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)盡量減少外出，避免將致病病原體傳染給其他人，如果病情加重也需要及時(shí)就醫(yī)診治。

人民網(wǎng)-重慶發(fā)布記者：最近兒童患呼吸道疾病比較多，如何增強(qiáng)兒童的抵抗力？

劉恩梅介紹，近期呼吸道感染疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，兒科就診量較去年同期上升。現(xiàn)階段，重慶兒童呼吸道疾病處于高位平臺(tái)波動(dòng)流行，但上升趨勢(shì)略微放緩。

目前，全市醫(yī)務(wù)人員及兒科床位儲(chǔ)備基本上能滿足呼吸道感染患兒救治相關(guān)的需要，藥品及設(shè)備基本充足，各區(qū)縣、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治工作有序進(jìn)行。

增強(qiáng)兒童抵抗力降低感染風(fēng)險(xiǎn)要注意以下幾點(diǎn)：

① 調(diào)理好日常生活，注意鍛煉和勞逸結(jié)合。

② 保持充足的睡眠和清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食。

③ 盡量少到一些人群密集的地方，如果要去要佩戴口罩、注意勤洗手。

④ 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境的清潔，室內(nèi)也要定期通風(fēng)，通風(fēng)期間做好保暖。

視界網(wǎng)記者：疫苗是防控傳染病的有效手段，市民接種疫苗有哪些建議？

龍江介紹，常見的呼吸道傳染病，有的是由病毒引起，有的是由細(xì)菌引起。

常見的病毒性呼吸道傳染病：流感、新冠、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘，以及呼吸道合胞病毒和腺病毒等其它呼吸道病毒感染引起。

常見的細(xì)菌性呼吸道傳染病：流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病及流感嗜血桿菌疾病。

部分呼吸道傳染病如麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病及流感嗜血桿菌疾病等，可以通過接種疫苗的方式進(jìn)行預(yù)防。適齡人群及時(shí)接種疫苗不僅能提高個(gè)體防病能力，大量人群接種后也能有效建立免疫屏障，保護(hù)其他易感者。

根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人群都接種流感疫苗，尤其是醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上的老年人、罹患一種或多種慢性病患者，以及托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所人群優(yōu)先接種。

因?yàn)榱鞲胁《救菀鬃儺悾磕炅餍械亩局昕赡軙?huì)有所不同，因此，建議每年接種流感疫苗，且最好在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿山臃N。

按照國家現(xiàn)行政策，針對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)高、有基礎(chǔ)疾病和老年人等符合接種條件的重點(diǎn)人群，還可以接種新冠病毒疫苗，來預(yù)防XBB等新冠系列變異毒株的感染。

上游新聞?dòng)浾撸荷〉暮⒆釉鯓舆M(jìn)行居家護(hù)理，什么情況下需要外出就醫(yī)？

劉恩梅介紹，如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，在居家護(hù)理方面一定要注意以下幾點(diǎn)：

① 多飲水，保持足夠液體的攝入量。

② 給予清淡、易消化的飲食。

③ 對(duì)癥處理。比如對(duì)于高熱的孩子，給一些藥物退熱處理；對(duì)于低熱的孩子，可以給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍亍?/p>

④ 對(duì)于咳嗽明顯伴咳痰的孩子，家長(zhǎng)可采取物理療法，給孩子翻身拍背、家庭霧化等方式幫助呼吸道分泌物排出。

罹患呼吸道疾病的兒童，合并以下幾種情況中的一種，需要及時(shí)就醫(yī)：

① 患兒有基礎(chǔ)疾病，如先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤性疾病等。

② 患兒免疫功能低下。

③ 持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天、頻繁咳嗽影響生活、學(xué)習(xí)。

④ 精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛、驚厥等。

特別提醒：3個(gè)月以下的小嬰兒、新生兒，出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議盡快就診。

呼吸道感染是兒童最常見的疾病，沒有必要到大醫(yī)院扎堆聚集。對(duì)于一般病情的孩子，家長(zhǎng)如遇到困惑或需要開藥、咨詢，可選擇線上診療。咳嗽等呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)需要2-4周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能完全恢復(fù)，在此期間需注意休息、等待恢復(fù)，而不用著急去醫(yī)院復(fù)診，避免再次感染。

央廣網(wǎng)記者：從中醫(yī)的角度來看，飲食起居應(yīng)該注意哪些才能更好地預(yù)防流行病？

吳斌介紹，當(dāng)前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道感染性疾病進(jìn)入高發(fā)期。中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。呼吸道疾病的病因不外乎外因和內(nèi)因，人體感受外邪是發(fā)病的外在因素；正氣不足是感邪的內(nèi)在因素。

從中醫(yī)角度預(yù)防呼吸道疾病，主要有避免感染、提升人體正氣兩方面：

避免感受邪氣

中醫(yī)認(rèn)為“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。冬季天氣寒冷干燥，應(yīng)注意保暖并適時(shí)增減衣物。勤洗手，外出戴口罩，減少病邪從口鼻而入的機(jī)會(huì)。此外減少外出的次數(shù)和到人員密集場(chǎng)所的逗留時(shí)間，盡量避免流感邪氣感染。

提升人體正氣

① “飲食要有節(jié)”。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食油膩辛辣刺激性食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如雞蛋、魚、牛肉等，做到均衡飲食。

② “起居要有常”。注意勞逸結(jié)合，避免過于勞累和熬夜等行為，保持良好的身體狀態(tài)。居住方面，在允許的情況下要多通風(fēng)，每天早晚各通風(fēng)一次，每次30分鐘左右。

③ “精神要內(nèi)守”。要做到情志舒暢，心神安寧而不耗傷，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前呼吸道感染性疾病是可防可治的，避免產(chǎn)生恐懼之心。

④ 可選擇中醫(yī)外治療法。比如中藥泡腳，晚上睡覺前可用中藥艾葉50g、桂枝30g、生姜30g，煎水泡腳，每次泡30分鐘左右，泡到身體微微出汗即可，可長(zhǎng)期堅(jiān)持。

今日重慶記者：目前市面上很多藥房在賣支原體肺炎檢測(cè)試紙，有效的肺炎支原體檢測(cè)方式有哪些？

劉恩梅介紹，肺炎支原體早期診斷有兩種推薦方式：

咽拭子核酸檢測(cè)，存在可疑肺炎支原體感染表現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行咽拭子（正確取樣）DNA或RNA檢測(cè)。

血清抗體IgM檢測(cè)，可作為診斷依據(jù)。

重慶之聲記者：冬季一直是老年性疾病高發(fā)的時(shí)節(jié)，對(duì)于老年人群體如何預(yù)防流行性疾病有怎樣的建議？

吳斌介紹，由于老年人臟器功能減退或者合并多種基礎(chǔ)疾病，從中醫(yī)的角度講存在臟腑功能不足，氣血虧損。由于抵抗力下降，較年輕人更容易感染，因此需從三方面預(yù)防：

① 注意保暖。老年人陽氣衰退，容易受涼，因此，在氣溫變化時(shí)應(yīng)及時(shí)添加衣物，如戴帽子保證頭部不要受風(fēng)，穿厚襪子足部保暖，穿馬甲背心保暖背部。

② 保持充足睡眠。充足的睡眠有利于保養(yǎng)精氣，提升精神，老年人每天保持6-8小時(shí)睡眠最好。中午是一天之中陽氣最盛的時(shí)間，可以午休30-60分鐘，有助于固護(hù)陽氣，提高免疫力。三是食療調(diào)補(bǔ)。食療有助于調(diào)節(jié)臟腑功能，提高抵抗能力。可食用山藥以健脾益氣，也可用藥膳補(bǔ)氣固表、溫陽散寒，可選黃芪30g、當(dāng)歸6g煲湯服。

特別提醒：由于老年人臟腑功能減退，特別是高齡老人或失智失能老人，感染生病后有時(shí)臨床癥狀不典型，因此要加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，如遇精神萎靡、飲食不振等要及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。而且中醫(yī)認(rèn)為呼吸道感染有風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同類型，臨床用藥也不同，盲目服用中成藥或抗生素可能加重病情或損害肝腎功能，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。多數(shù)老年人都合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，如發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病病情波動(dòng)較大，或感染后咳嗽發(fā)熱厲害時(shí)，可采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，促進(jìn)盡快康復(fù)。

七一網(wǎng)記者：冬季呼吸道疾病增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了哪些措施來保證患者就醫(yī)？

劉恩梅介紹，針對(duì)呼吸道的疾病增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了以下措施：

① 擴(kuò)容臨床資源。目前，全市設(shè)置發(fā)熱門診166家，發(fā)熱診室1250家，可提供兒科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到186家；重慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供兒科診療服務(wù)的有865家，其中能提供住院服務(wù)的711家。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診（診室）應(yīng)開盡開，呼吸科、兒科、急診科、感染科等可根據(jù)就診量在必要時(shí)增加開放診室數(shù)量。針對(duì)收治患兒較多的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加開延時(shí)門診和夜間門診，以滿足患兒就診高峰期需求。

② 加強(qiáng)藥械儲(chǔ)備。根據(jù)救治需要，及時(shí)調(diào)配充足的診斷試劑、治療用藥以及靜脈輸液、霧化、氣管鏡治療等相關(guān)醫(yī)療器械、耗材，防止出現(xiàn)藥品、醫(yī)療器械不能滿足診療需求的情況。大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素藥品儲(chǔ)備基本充足，纖維支氣管鏡、血?dú)鈨x能夠滿足臨床需求。

③ 合理分流患者。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，增加感染、呼吸、護(hù)理等專業(yè)線上咨詢、復(fù)診服務(wù)，減少現(xiàn)場(chǎng)聚集，降低交叉感染。全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微信公眾號(hào)、藥學(xué)咨詢電話等方式提供在線用藥咨詢服務(wù)。市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)向社會(huì)公布了提供兒童診療服務(wù)的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，同時(shí)引導(dǎo)輕癥患者居家治療，提供后續(xù)隨訪和健康管理服務(wù)。