重慶醫(yī)保報銷新規(guī) 2021年重慶醫(yī)保報銷流程
- 作者:小葵
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在這個國家整體發(fā)展水平不斷提高的年代,人們對自己的身體也越來越重視了。醫(yī)保想必是每個人都會選擇購買的了,因為人這一生難免有大病小災(zāi),這種事情誰也說不好的,購買醫(yī)保其實也是在保障自己身體健康,畢竟常話說得好,身體健康就萬事如意了。那么小編今天為大家搜集了一些重慶最新的醫(yī)保報銷新規(guī),如果你對今天的內(nèi)容感興趣的話,那就繼續(xù)看下去吧!希望可以幫助到大家。如果大家還想再繼續(xù)了解一下重慶醫(yī)保報銷比例的話,就點擊黃色劃線部分跳轉(zhuǎn)查看噢!
一、重慶醫(yī)保報銷新規(guī)
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于重慶醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括重慶醫(yī)療保險報銷流程、重慶醫(yī)療保險報銷比例、重慶醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。
一、重慶醫(yī)保報銷流程和報銷條件
1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”
3、資料完備
報銷材料
手工報銷需提供的相關(guān)資料
1、網(wǎng)絡(luò)故障或遺失居民醫(yī)保卡造成手工結(jié)算的居民需提供:
(1)門診:發(fā)票、處方;
(⑵)住院:發(fā)票、處方、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的住院病歷首頁復(fù)印件、住院費用清單。
2、意外傷害門診的未成年人及在校大學(xué)生需提供:
發(fā)票、處方、病歷以及學(xué)校或居委會開具的意外傷害證明。
二、2021年重慶醫(yī)保報銷流程
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。
3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。
4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
6、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
三、重慶醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險比例
退休人員
參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的,其住院起付線標準分別為160元/
次、400元/次。
在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。—年內(nèi)多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎(chǔ)上降10%;降低后,三級醫(yī)院不得低于620元/次,二級醫(yī)院不得低于260元/次,—級醫(yī)院不得
低于100元/次。
取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進行住院治療的,每年度按就診醫(yī)院最高級別,足額計付一次住院起付標準。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險比例
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用–起付
線)×報銷比例。
另:特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線;未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提
高5個百分點。
參保人員在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥以及醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費用,政策報銷比例提高
10個百分點。
好啦,看到這里希望可以幫助到大家了解到更多的醫(yī)保報銷新規(guī),也希望我們每個人都可以身體健康,萬事如意。那么小編今天分享的內(nèi)容就到此結(jié)束啦!如果大家還想了解更多關(guān)于重慶醫(yī)保的話,就請繼續(xù)關(guān)注匯博招聘噢