重慶大學生醫保報銷范圍
- 作者:君君
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重慶大學生醫保報銷范圍一般包括門診費用報銷和住院費用報銷,不同學校可能有一些差別,詳細信息見文章。
一、重慶大學生醫保報銷范圍
包括門診費用報銷和住院費用報銷。
居民醫保參保人在重慶二級及以下醫療機構門診就醫發生的費用按規定納入普通門診統籌。包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和社會辦醫療機構。
具體報銷指南不同學校的報銷可能有所差別,以下以重慶大學為例:
我校學生醫療保障體系組成:大學生醫保(城鄉居民合作醫療保險)、校學生團體商業保險、校學生醫療補助三部分構成。
門診費用報銷
一、普通門診(僅限購買城合醫保,網上實時報銷)
1. 本校醫院就醫:在我校A、B、C、D四校區醫院產生的門診費用網上實時報銷結算。報銷比例:醫保基金付75%-80%,自付20-25%(限報500元封頂,僅限本校醫院)。
2. 校外醫院就醫:因骨折、關節脫位、呼吸道異物造成的門診費用(限報1000元)在就診醫院即可實時報銷結算,其它校外醫院費用一律不予報銷。
二、特病門診:特病定點醫院就醫,限報2400元。
三、意外傷害門診(僅限購買商業保險)
?準備資料:①門診費用原始發票(收據聯,蓋公章);②門診費用明細清單(每張發票對應相應費用清單);③門診病歷;④身份證復印件;⑤銀行卡復印件(復印件上應寫明持卡人姓名);⑥相關檢查報告(如CT報告等)。
?線上申請:手機下載“中國人壽壽險APP”,根據提示上傳資料。
?線下申請:交件地點就近原則,建議ABC校區學生前往地點
①交件,虎溪校區同學前往地點②交件。①重慶師范大學沙坪壩校區綜合樓4樓客戶服務中心,咨詢電話65302708、65307244。②陳家橋仟佰匯B1座6樓(周二或周四),咨詢電話65635269。
住院費用報銷
一、市內住院費用報銷
1. 大學生醫保報銷:在就診醫院憑身份證辦理出、入院即可享受醫保實時報銷結算。
2. 商業保險理賠:(大學生醫保報銷后再申請商保理賠)
?準備資料:①住院發票(收據聯,蓋公章);②重慶市基本醫療保險個人住院費用結算表;③住院總清單;④住院大病歷(校醫院住院只需提供出、入院記錄及出院證即可);⑤身份證復印件;⑥銀行卡復印件(復印件上應寫明持卡人姓名)。
?線上申請:手機下載“中國人壽壽險APP”,根據提示上傳資料。
?線下申請:交件地點就近原則,建議ABC校區學生前往地點①交件,虎溪校區同學前往地點②交件。①重慶師范大學沙坪壩校區綜合樓4樓客戶服務中心,咨詢電話65302708、65307244。②陳家橋仟佰匯B1座6樓(周二或周四),咨詢電話65635269。
3. 校學生醫療補助:經大學生醫保、商保理賠后,提供校醫院開具的“轉診證明”(校醫院住院不提供)方可享受校學生醫療補助。
?準備材料:①住院發票(原件或復印件);②重慶市基本醫療保險個人住院費用結算表;③商保理賠通知書;④身份證、學生證復印件。
?交件地點:A區校醫院五樓醫保辦、虎溪校區三樓辦公室。
二、市外異地住院費用報銷
1. 大學生醫保報銷:
?準備資料:
①住院發票原件:報銷聯或收據聯(加蓋醫院鮮章);
②住院費用清單匯總表(加蓋醫院鮮章);
③住院病歷復印件:病案首頁、入院記錄、出院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、檢查報告單、化驗報告單、手術(或分娩)記錄。(加蓋醫院鮮章);備注:骨折內固定手術病人需復印鋼板等材料合格證;
④本人社保卡復印件、身份證復印件(在校大學生無社保卡者可提供身份證);
⑤《重慶市跨省異地就醫登記備案表(手工報銷)》(須就診醫院加蓋鮮章)、《重慶市沙坪壩區醫保病人外傷登記表》(限外傷病人提供);
⑥銀行卡復印件(復印件上應寫明持卡人姓名);⑦住院分娩需提供準生證復印件。
?交件地點:每月前5個工作日交往醫保服務站(詳見附件醫保業務就近辦服務指南)。
?報銷時限:在校大學生符合政策規定的異地住院報銷費用,須在次學年度11月底前交報銷資料,逾期不予報銷。
2. 商業保險理賠:所住醫院必須為國家醫保定點的二級公立醫院?準備材料:①住院發票原件:報銷聯或收據聯(加蓋醫院鮮章);②住院費用清單匯總表(加蓋醫院鮮章);③住院病歷復印件(加蓋醫院鮮章);④本人身份證復印件;⑤銀行卡復印件(復印件上應寫明持卡人姓名);⑥個人住院報銷結算單。
?線上申請:手機下載“中國人壽壽險APP”,根據提示上傳資料。
?線下申請:交件地點就近原則,建議ABC校區學生前往地點①交件,虎溪校區同學前往地點②交件。①重慶師范大學沙坪壩校區綜合樓4樓客戶服務中心,咨詢電話65302708、65307244。②陳家橋仟佰匯B1座6樓(周二或周四),咨詢電話65635269。