【導(dǎo)語】： 藥品價(jià)格下降，減輕了很多患者的負(fù)擔(dān)，不過使用醫(yī)保看病，也可以節(jié)省不少花銷呢。那目前重慶的門診、住院醫(yī)保，報(bào)銷比例是多少呢？

重慶醫(yī)保報(bào)銷政策：

門診報(bào)銷

01城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

慢性疾病門診：不設(shè)報(bào)銷起付線，按比例、限額報(bào)銷。每次報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％、二級(jí)60％、三級(jí)40％，年報(bào)銷限額為1000元/人·年，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

重大疾病門診：除苯丙酮尿癥外，其他病種均實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，其起付線一年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的以最高等級(jí)計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，直至達(dá)到當(dāng)年報(bào)銷封頂線。慢性髓性白血病和胃腸間質(zhì)瘤還可以選擇單病種結(jié)算，每年門診醫(yī)療費(fèi)用限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)6萬元。非小細(xì)胞肺癌可選擇單病種結(jié)算方式，每年限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4萬元。

02職工醫(yī)保

職工醫(yī)保門診普病報(bào)銷可使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶直接支付，不統(tǒng)籌報(bào)銷。

隨單位參加重慶市職工醫(yī)保的參保人員門診特病病種為25種，特病門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療3種特病按90%支付（報(bào)銷費(fèi)用在3.7萬元以上后按100%支付）；其他特殊病種按80%支付，起付線與住院相同且全年計(jì)算一次，年報(bào)銷限額與住院共享。

住院報(bào)銷

01城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策：一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，報(bào)銷比例為60%，封頂線為20萬，2023年1月1日起，大病保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線為16901元/人·年。

02職工醫(yī)保

兩病政策：高血壓和糖尿病簡(jiǎn)稱“兩病”。

01居民“兩病”門診報(bào)銷

圖源：沙坪壩區(qū)磁器口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者報(bào)銷限額為1500元/人·年，患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的患者報(bào)銷限額為1500元/人·年，在此基礎(chǔ)上每增加一個(gè)慢性病病種，報(bào)銷限額增加200元，其限額與慢性病限額共用。

02職工“兩病”門診報(bào)銷

圖源：沙坪壩區(qū)磁器口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2、兒童及未成年人特殊報(bào)銷政策

1.未成年人住院報(bào)銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

2.未成年人重大疾病住院和門診的累加封頂線是一檔10萬元、二檔15萬元。

3.確診兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)和兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄)患者，在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定點(diǎn)治療，居民醫(yī)保基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)的70％給予補(bǔ)償；

屬于城鄉(xiāng)“低保”對(duì)象和農(nóng)村“五保”對(duì)象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％給予救助，對(duì)不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可申請(qǐng)由市白血病兒童救助基金按定額標(biāo)準(zhǔn)的10％給予救助。

4.苯丙酮尿癥實(shí)行單病種限額報(bào)銷，報(bào)銷比例70%，報(bào)銷限額1.4萬元/人·年。苯丙酮尿癥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院治療。

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